碘帕醇

麝香保心丸

本品主要成分為碘帕醇。

人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片。

浙江司太立制藥股份有限公司

上海和黃藥業(yè)有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H20143257

國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068

1、神經(jīng)放射學(xué)：脊髓神經(jīng)根造影術(shù)，腦池造影和腦室造影術(shù)。

芳香溫通，益氣強(qiáng)心。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見(jiàn)心前區(qū)疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心絞痛、心肌梗死見(jiàn)上述證候者。

本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請(qǐng)閱讀具體藥物說(shuō)明書(shū)使用，或遵醫(yī)囑。 碘帕醇注射液： 根據(jù)不同的X線檢查需要，選擇不同的濃度與劑量。 1、神經(jīng)放射學(xué)： （1）脊髓神經(jīng)根造影：200-300mgI/ml，5-15ml。 （2）腦池和腦室造影：200-300mgI/ml，5-15ml。 2、血管造影： （1）腦動(dòng)脈造影：300mgI/ml，5-10（團(tuán)注）ml。 （2）冠狀動(dòng)脈造影：370mgI/ml，8-15（團(tuán)注）ml。 （3）胸主動(dòng)脈造影：370mgI/ml，1.0-1.2/公斤/ml。 （4）腹主動(dòng)脈造影：370mgI/ml，1.0-1.2/公斤/ml。 （5）心血管造影：370mgI/ml，1.0-1.2/公斤/ml。 （6）選擇性內(nèi)臟動(dòng)脈造影：300-370mgI/ml，取決于檢查需要。 （7）周圍動(dòng)脈造影：300-370mgI/ml，40-50ml。 （8）數(shù)字減影血管造影術(shù)：150-370mgI/ml，取決于檢查需要。 （9）靜脈造影：300mgI/ml，30-50ml。 3、尿路造影： （1）濃度為300-370mgI/ml的碘帕醇注射液均可用于尿路造影，建議劑量為30至50ml。 （2）由于碘比樂(lè)370mgI/ml引起的滲透性利尿作用較低，使其特別適用于輕或中度腎功能不全患者和新生兒。甚至對(duì)嚴(yán)重腎功能不全患者仍可獲得有診斷價(jià)值的腎造影。 4、其他診斷檢查： （1）CT增強(qiáng)掃描：300-370mgI/ml，0.5-2.0/公斤/ml。 （2）關(guān)節(jié)造影：300mgI/ml，取決于檢查需要。 （3）瘺管造影：300mgI/ml，取決于檢查需要。 用于CT增強(qiáng)掃描，造影劑可靜脈團(tuán)注或靜脈滴注。亦可二者并用。

口服，一次1-2丸，一日3次；或癥狀發(fā)作時(shí)服用。

1、本品與皮質(zhì)類固醇不能同時(shí)在鞘內(nèi)注射。 2、嚴(yán)重的局部或全身感染可能伴菌血癥時(shí)不能行脊髓造影檢查。 3、為避免藥物過(guò)量，當(dāng)發(fā)生技術(shù)操作失誤時(shí)，不能立即重復(fù)進(jìn)行脊髓造影檢查。 4、本品無(wú)絕對(duì)禁忌癥，僅在Waldenstrom's巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤和嚴(yán)重肝腎疾病中不適用。當(dāng)懷疑或確定為妊娠時(shí)，以及在急性炎癥期間，禁忌對(duì)女性生殖道進(jìn)行放射學(xué)檢查。

本品舌下含服者偶有麻舌感。

詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)

1、神經(jīng)放射學(xué)：脊髓神經(jīng)根造影術(shù)，腦池造影和腦室造影術(shù)。

芳香溫通，益氣強(qiáng)心。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見(jiàn)心前區(qū)疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心絞痛、心肌梗死見(jiàn)上述證候者。

1、應(yīng)用有機(jī)碘化合物可引起不良反應(yīng)，以及過(guò)敏性或藥物性休克。 2、大約0.02%的患者應(yīng)用碘帕醇后出現(xiàn)不良反應(yīng)，通常為輕至中度且為一過(guò)性的，曾有罕見(jiàn)的嚴(yán)重和致命性反應(yīng)有時(shí)導(dǎo)致死亡的報(bào)告。 3、絕大多數(shù)不良反應(yīng)在用藥后幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)，但也有遲發(fā)的通常是皮膚過(guò)敏反應(yīng)，常出現(xiàn)在藥物注射后2-3天；極少數(shù)病例發(fā)生在藥物注射后7天內(nèi)。 4、過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏樣反應(yīng)/超敏感性）可以表現(xiàn)為：輕度局限性或彌散性血管神經(jīng)性水腫，舌水腫，喉痙攣，喉水腫，吞咽困難，咽炎以及咽喉發(fā)緊，咽喉痛，咳嗽，結(jié)膜炎，鼻炎，噴嚏，熱感，出汗增加，衰弱（無(wú)力），頭暈，蒼白，呼吸困難，喘息（喘鳴），支氣管痙攣和中度低血壓。皮膚反應(yīng)可能有多種形式的皮疹，播散性（彌散性）紅斑，播散性（彌散性）水皰，蕁麻疹和瘙癢。這些反應(yīng)的發(fā)生與給藥劑量和給藥途徑無(wú)關(guān)，有可能是休克初期的首發(fā)癥狀。必須立即停止給藥，如果必要，建立靜脈通路給予對(duì)癥治療。較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)可累及心血管系統(tǒng)，例如血管擴(kuò)張伴有顯著的低血壓、心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難、焦慮、發(fā)紺和意識(shí)喪失（昏厥），這些需要急救治療。注射部位腫痛可能發(fā)生。極罕見(jiàn)發(fā)生造影劑外溢而致局部炎癥，皮膚壞死和腔隙癥侯群。與其他碘造影劑相同，非常罕見(jiàn)的皮膚粘膜綜合癥包括Stevens-Johnson綜合癥、毒性表皮壞死松解（Lyell綜合癥）及多形性紅癍，在注射碘帕醇后曾有報(bào)告。 5、血管內(nèi)注射：最常報(bào)告的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、蕁麻疹、瘙癢和呼吸困難。血管內(nèi)注射后自發(fā)報(bào)告的不良反應(yīng)詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。 6、鞘內(nèi)注射：脊髓造影后的不良反應(yīng)多出現(xiàn)在鞘內(nèi)注射后數(shù)小時(shí)，這是因?yàn)樵煊皠淖⑸洳课痪徛詹⒎植贾寥砼K器。通常發(fā)生在注射后24小時(shí)內(nèi)。頭痛、驚厥、惡心、嘔吐和肢端痛為最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)可能發(fā)生（過(guò)敏樣反應(yīng)/高敏）。鞘內(nèi)注射后過(guò)敏樣反應(yīng)伴隨循環(huán)紊亂，如嚴(yán)重低血壓導(dǎo)致昏厥或心跳驟停和危及生命的休克不及血管內(nèi)注射后常見(jiàn)。呼吸方面（呼吸困難或表現(xiàn)為支氣管痙攣的呼吸窘迫）和皮膚粘膜（蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫及其它皮膚反應(yīng)如皮疹）的不良反應(yīng)也不及血管內(nèi)注射后常見(jiàn)。 7、上市后不良反應(yīng)報(bào)告詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。 8、體腔應(yīng)用：大多數(shù)不良反應(yīng)發(fā)生在造影劑注射后數(shù)小時(shí)，這是由于造影劑從注射區(qū)域緩慢吸收并分布至全身臟器。血淀粉酶升高常見(jiàn)于ERCP檢查后。罕見(jiàn)有胰腺炎。關(guān)節(jié)造影和瘺管造影病例發(fā)生的不良反應(yīng)通常表現(xiàn)為對(duì)已有炎性組織的刺激。全身性過(guò)敏反應(yīng)罕見(jiàn)，通常為輕度，并表現(xiàn)為皮膚反應(yīng)。但是，發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏樣反應(yīng)的可能性不能排除。

詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)

1、不要限制嬰兒與兒童的水?dāng)z入，在使用高滲造影劑前糾正水或電解質(zhì)紊亂。 2、妊娠婦女和甲亢患者只有在醫(yī)生認(rèn)為確有必要的情況下才能使用。 3、用于神經(jīng)放射學(xué)檢查注意事項(xiàng)：萬(wàn)一液體流動(dòng)受阻，應(yīng)盡最大可能放出注入的造影劑。有癲癇史者忌用有機(jī)碘造影劑。血性腦脊液者禁用本品，此時(shí)醫(yī)生應(yīng)權(quán)衡檢查之必要性，避免冒險(xiǎn)。使用抗驚厥藥物者，在造影檢查前、后必須連續(xù)用藥，檢查期間若有發(fā)作，建議靜脈注射安定或苯巴比妥鈉。 4、對(duì)比劑只能在有搶救設(shè)施及人員的醫(yī)院和診所中應(yīng)用。 5、在放射科，使用對(duì)比劑的診斷檢查較常見(jiàn)，應(yīng)全天候配備所有必要的設(shè)備和藥物以應(yīng)對(duì)任何緊急情況的出現(xiàn)（救護(hù)氣囊，氧氣，抗組胺藥，血管收縮藥，可的松等）。 6、造影檢查只能用于那些確實(shí)符合診斷用造影劑適應(yīng)癥的病人，而這需要通過(guò)病人的實(shí)際臨床情況來(lái)判斷，特別應(yīng)注意病人已經(jīng)存在的心血管、泌尿系統(tǒng)或肝膽系統(tǒng)的病理狀況。 7、用于血管造影注意事項(xiàng)： （1）晚期動(dòng)脈硬化、高血壓，心力衰竭，嚴(yán)重的全身性疾患和近期腦栓塞或血栓形成者發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)增多。 （2）心血管造影時(shí)，應(yīng)特別注意右心功能及肺循環(huán)狀況；萬(wàn)一出現(xiàn)了心衰，額外的造影劑容量可誘發(fā)伴心動(dòng)過(guò)緩和全身性低血壓的循環(huán)負(fù)荷過(guò)量。在伴肺動(dòng)脈高壓和心功能不全的紫紺新生兒，將造影劑注入右心時(shí)應(yīng)特別注意。 （3）檢查主動(dòng)脈弓時(shí)，建議小心放置導(dǎo)管頭。由注射器傳入頭臂動(dòng)脈分枝處過(guò)高的壓力可引起低血壓、心動(dòng)過(guò)緩和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。同樣，在腹主動(dòng)脈造影時(shí)，來(lái)自高壓注射器的過(guò)高壓力可引起腎梗塞、脊髓損傷、腹膜后出血、腸梗塞和壞死。 （4）體外試驗(yàn)觀察到，相同濃度的非離子型造影劑與離子型造影劑相比，其對(duì)凝血活性的抑制作用低。 （5）請(qǐng)正確按照血管造影術(shù)的操作程序進(jìn)行：使用肝素化鹽水對(duì)血管內(nèi)的導(dǎo)管進(jìn)行頻繁沖洗，并避免造影劑在導(dǎo)管及注射器內(nèi)與血液長(zhǎng)時(shí)間接觸。在周圍動(dòng)脈造影時(shí)，本品R370mgl/Ml注射液可引起疼痛反應(yīng)，而本品R300mgl/ml注射液則無(wú)此現(xiàn)象。 （6）碘過(guò)敏試驗(yàn)：由于碘過(guò)敏試驗(yàn)不能預(yù)測(cè)造影劑是否會(huì)發(fā)生嚴(yán)重或致命的反應(yīng)，所以建議不進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)。

1.過(guò)敏體質(zhì)者慎用。2.藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。3.請(qǐng)將上藥牌麝香保心丸放在兒童不能接觸的地方。4.運(yùn)動(dòng)員慎用。