A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗

復(fù)方環(huán)磷酰胺片

本品主要成分為A群和C群腦膜炎奈瑟球菌莢膜多糖。

本品為復(fù)方制劑，其組分為環(huán)磷酰胺（C7H15Cl2N2O2P?H2O）50mg，人參莖葉總皂苷50mg。

北京智飛綠竹生物制藥有限公司

天津金世制藥有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字S20110015

國(guó)藥準(zhǔn)字H12021006

接種本品后，可使機(jī)體產(chǎn)生體液免疫應(yīng)答，用于預(yù)防A群和C群腦膜炎奈瑟球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。

適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細(xì)胞白血病、神母細(xì)胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。

1、按標(biāo)示量加入所附PBS復(fù)溶，搖勻立即使用。 2、于上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射。 3、接種1次，每次1人用劑量為0.5ml。接種應(yīng)于流行性腦脊髓膜炎流行季節(jié)前完成。

口服。成人常用量，一次1片，一日3～4次。

1、已知對(duì)該疫苗的任何成分過敏者。 2、患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。 3、患腦病、未控制的癲病和其它進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。 4、患者對(duì)疫苗活性成分或輔料有超敏反應(yīng),或曾接種含類似成分疫苗出現(xiàn)過危及生命的。

骨髓抑制為最常見的毒性，白細(xì)胞往往在給藥后10～14天最低，多在第21天恢復(fù)正常，血小板減少比其他烷化劑少見；常見的副反應(yīng)還有惡心、嘔吐。嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)。 環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物可產(chǎn)生嚴(yán)重的出血性膀胱炎，大量補(bǔ)充液體可避免。本品也可致膀胱纖維化。 當(dāng)大劑量環(huán)磷酰胺（按體重50mg/kg）與大量液體同時(shí)給予時(shí)，可產(chǎn)生水中毒，可同時(shí)給予呋塞米以防止。 環(huán)磷酰胺可引起生殖系統(tǒng)毒性，如停經(jīng)或精子缺乏，妊娠初期給藥可致畸胎。 長(zhǎng)期給予環(huán)磷酰胺可產(chǎn)生繼發(fā)性腫瘤。 用于白血病或淋巴瘤治療時(shí)，易發(fā)生高尿酸血癥及尿酸性腎病。 少見的副作用有發(fā)熱、過敏、皮膚及指甲色素沉著、粘膜潰瘍、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、蕁麻疹、口咽部感覺異常或視力模糊。

孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦用藥特別在妊娠初期的三個(gè)月，由于環(huán)磷酰胺有致突變或畸胎作用，可造成胎兒死亡或先天性畸形。本品在乳汁中排出，在開始用復(fù)方環(huán)磷胺片治療時(shí)必須終止哺乳。兒童用藥：本品進(jìn)進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。老年用藥：本品未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。

接種本品后，可使機(jī)體產(chǎn)生體液免疫應(yīng)答，用于預(yù)防A群和C群腦膜炎奈瑟球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。

適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細(xì)胞白血病、神母細(xì)胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。

1、臨床試驗(yàn)中觀察到的不良反應(yīng)： （1）常見的不良反應(yīng)： ①接種后24小時(shí)內(nèi)，注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛，注射局部紅腫、浸潤(rùn)等輕中度反應(yīng)，多數(shù)情況下2-3天內(nèi)自行緩解。 ②一般在接種疫苗后可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)。其中大多數(shù)為輕度發(fā)熱反應(yīng)，一般持續(xù)1-2天后可自行緩解，不需處理;對(duì)于中度發(fā)熱反應(yīng)或發(fā)熱時(shí)間超過48小時(shí)者，可給予對(duì)癥處理。 （2）罕見的不良反應(yīng)： ①嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)給予對(duì)癥處理并及時(shí)就醫(yī)，以防高熱驚厥。 ②注射局部重度紅腫或其它并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)對(duì)癥處理。 （3）極罕見的不良反應(yīng)： ①過敏性皮疹：一般在接種疫苗后72小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)皮疹，應(yīng)及時(shí)就診，給予抗過敏治療。 ②過敏性休克：一般在注射疫苗后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生。應(yīng)及時(shí)搶救，注射腎上腺素進(jìn)行治療。 ③過敏性紫癜：出現(xiàn)過敏性紫癜反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，應(yīng)用皮質(zhì)固醇類藥物給予抗過敏治療，治療不當(dāng)或不及時(shí)有可能并發(fā)紫癜性腎炎。 ④偶見血管神經(jīng)性水腫、變態(tài)反應(yīng)性神經(jīng)炎。 ⑤文獻(xiàn)報(bào)道可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性剝落性皮炎。 2、上市后監(jiān)測(cè)到的不良反應(yīng)： 該疫苗上市后使用中觀察到以下不良反應(yīng)。這些是由無法確定總數(shù)的人群自發(fā)報(bào)告的，因此無法可靠估計(jì)其發(fā)生頻率或確定其與疫苗接種間的因果關(guān)系。 （1）最常見報(bào)告的不良反應(yīng)包括發(fā)熱，接種部位腫脹、紅斑、硬結(jié)、疼痛，皮疹，過敏性皮炎，蕁麻疹，瘙癢和嘔吐。 （2）胃腸系統(tǒng)：腹瀉、惡心、嘔吐。 （3）全身反應(yīng)：哭鬧、疲勞、發(fā)熱。 （4）注射部位局部反應(yīng)：接種部位發(fā)紅、腫脹、疼痛、硬結(jié)、瘙癢。 （5）免疫系統(tǒng)：超敏反應(yīng)、淋巴結(jié)病、速發(fā)過敏性反應(yīng)（包括過敏性休克）。 （6）肌肉及結(jié)締組織：肌痛、關(guān)節(jié)痛。 （7）神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、熱性驚厥、頭痛。 （8）呼吸系統(tǒng)、胸及縱膈：咳嗽。 （9）皮膚及皮下組織：過敏性皮炎、紅斑、瘙癢、皮疹、蕁麻疹、史蒂文斯-約翰遜綜合征。

1、以下情況者慎用：家族和個(gè)人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲病史者、過敏體質(zhì)者、哺乳期婦女。 2、疫苗瓶有裂紋、標(biāo)簽不清或失效者、疫苗復(fù)溶后出現(xiàn)渾濁等外觀異常者均不得使用。 3、應(yīng)備有腎上腺素等藥物，以備偶有發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)急救用。接受注射者在注射后應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)觀察至少30分鐘。 4、在注射任何疫苗前接種醫(yī)生必須采取所有已知的預(yù)防措施以防出現(xiàn)過敏反應(yīng)和其它不良反應(yīng)。 5、由于對(duì)針劑注射的心理作用，可能出現(xiàn)焦慮反應(yīng)。包括血管迷走神經(jīng)反應(yīng)（昏倒），換氣過度，應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)備有相應(yīng)措施以防昏倒造成損傷。 6、本品無法預(yù)防除A群C群腦膜炎奈瑟球菌之外的腦膜炎奈瑟球菌引起的感染。與其它疫苗一樣，本品無法保證對(duì)接種人群完全的保護(hù)力。 7、沒有暴露后使用疫苗控制暴發(fā)疫情的數(shù)據(jù)。 8、在抗體產(chǎn)生不足的人群中，接種疫黃可能無法達(dá)到有效的保護(hù)力。未對(duì)本品在免疫受損人群的保護(hù)力進(jìn)行評(píng)估。艾滋病患者，補(bǔ)體缺陷患者及功能性或結(jié)構(gòu)性無脾患者可以產(chǎn)生免疫反應(yīng)，然而所能達(dá)到的疫苗保護(hù)效力目前仍未知。 9、急性感染或發(fā)熱患者必須延遲疫苗接種，除非醫(yī)生認(rèn)為推遲接種可能帶來更大的風(fēng)險(xiǎn)。一般輕微的感染或發(fā)熱不屬于接種禁忌。 10、該疫苗不能采用靜脈注射或皮內(nèi)注射。 11、沒有65歲以上人群的使用數(shù)據(jù)。

1.下列情況應(yīng)慎用：骨髓抑制、有痛風(fēng)病史、肝功能損害、感染、腎功能損害、腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓、有泌尿素結(jié)石史、以前曾接受過化療或放射治療。 2.用藥期間須定期檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血小板計(jì)數(shù)，腎功能（尿素氮 肌酐消除率），肝功能（血清膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶）及血清尿酸水平。 3.腎功能損害時(shí)，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3。 4.白血病、淋巴瘤病人出現(xiàn)尿酸性腎病時(shí)，可采用以下的方法預(yù)防，大量補(bǔ)液、堿化尿液及（或）給予別嘌醇。 5.當(dāng)腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓或以往的化療或放射治療引起嚴(yán)重骨髓抑制，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3。 6.如有明顯的白細(xì)胞減少（特別是粒細(xì)胞減少）或血小板減少，應(yīng)停用本品。 7.對(duì)診斷的干擾：本品可使血清膽堿酯酶減少，血及尿中尿酸水平增加。