無(wú)細(xì)胞百白破b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗

復(fù)方環(huán)磷酰胺片

本品的主要成分包括百日咳桿菌有效組分、白喉類毒素及破傷風(fēng)類毒素、b型流感嗜血桿菌莢膜多糖。

本品為復(fù)方制劑，其組分為環(huán)磷酰胺（C7H15Cl2N2O2P?H2O）50mg，人參莖葉總皂苷50mg。

北京民海生物科技有限公司

天津金世制藥有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字S20120014

國(guó)藥準(zhǔn)字H12021006

本疫苗接種后，可使機(jī)體產(chǎn)生體液免疫應(yīng)答。用于預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)和由b型流感嗜血桿菌引起的侵襲性疾病（包括腦膜炎、肺炎、上呼吸道感染、敗血癥、蜂窩組織炎、關(guān)節(jié)炎、會(huì)厭炎等）。

適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細(xì)胞白血病、神母細(xì)胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。

1、推薦本品常規(guī)免疫接種程序：3、4、5月齡進(jìn)行基礎(chǔ)免疫。18-24月齡加強(qiáng)免疫。 2、每1次人用劑量的無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗和b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗各0.5ml，混合后肌肉注射。 3、本疫苗使用前應(yīng)充分搖勻，將無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗和b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗混合于同一注射器后肌肉注射。推薦部位為嬰兒的臀部外上方1/4處。基礎(chǔ)免疫程序?yàn)槌錾?個(gè)月內(nèi)3劑接種，于3月齡開(kāi)始接種，每次1ml，每劑至少間隔1個(gè)月，18-24月齡再加強(qiáng)接種1劑（與第3劑接種至少間隔6個(gè)月）。 4、目前暫建議本品不要與其它兒童計(jì)劃免疫疫苗/常規(guī)兒童用疫苗同時(shí)接種。

口服。成人常用量，一次1片，一日3～4次。

1、已知對(duì)本疫苗任何成分過(guò)敏者，或以往接種百日咳、白喉、破傷風(fēng)和b型流感嗜血桿菌疫苗有過(guò)敏反應(yīng)者禁用。 2、有癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及驚厥史者禁用。 3、對(duì)中度或嚴(yán)重疾病的兒童，包括急性傳染病（包括恢復(fù)期）及發(fā)熱者應(yīng)推遲接種本品。

骨髓抑制為最常見(jiàn)的毒性，白細(xì)胞往往在給藥后10～14天最低，多在第21天恢復(fù)正常，血小板減少比其他烷化劑少見(jiàn)；常見(jiàn)的副反應(yīng)還有惡心、嘔吐。嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)。 環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物可產(chǎn)生嚴(yán)重的出血性膀胱炎，大量補(bǔ)充液體可避免。本品也可致膀胱纖維化。 當(dāng)大劑量環(huán)磷酰胺（按體重50mg/kg）與大量液體同時(shí)給予時(shí)，可產(chǎn)生水中毒，可同時(shí)給予呋塞米以防止。 環(huán)磷酰胺可引起生殖系統(tǒng)毒性，如停經(jīng)或精子缺乏，妊娠初期給藥可致畸胎。 長(zhǎng)期給予環(huán)磷酰胺可產(chǎn)生繼發(fā)性腫瘤。 用于白血病或淋巴瘤治療時(shí)，易發(fā)生高尿酸血癥及尿酸性腎病。 少見(jiàn)的副作用有發(fā)熱、過(guò)敏、皮膚及指甲色素沉著、粘膜潰瘍、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、蕁麻疹、口咽部感覺(jué)異常或視力模糊。

孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦用藥特別在妊娠初期的三個(gè)月，由于環(huán)磷酰胺有致突變或畸胎作用，可造成胎兒死亡或先天性畸形。本品在乳汁中排出，在開(kāi)始用復(fù)方環(huán)磷胺片治療時(shí)必須終止哺乳。兒童用藥：本品進(jìn)進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。老年用藥：本品未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

本疫苗接種后，可使機(jī)體產(chǎn)生體液免疫應(yīng)答。用于預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)和由b型流感嗜血桿菌引起的侵襲性疾病（包括腦膜炎、肺炎、上呼吸道感染、敗血癥、蜂窩組織炎、關(guān)節(jié)炎、會(huì)厭炎等）。

適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細(xì)胞白血病、神母細(xì)胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。

在國(guó)內(nèi)注冊(cè)臨床試驗(yàn)中有515例基礎(chǔ)免疫和431例加強(qiáng)免疫的受試者（共計(jì)有1907針次）接種了本品，使用本品的不良反應(yīng)與已有報(bào)道的單價(jià)或聯(lián)合疫苗的不良反應(yīng)類似。按國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會(huì)（CIOMS）描述，即：十分常見(jiàn)（≥10%），常見(jiàn)（1%-10%，含1%），偶見(jiàn)（0.1%-1%，含0.1%），罕見(jiàn)（0.01%-0.1%，含0.01%），十分罕見(jiàn)（＜0.01%）。具體如下： 1、注射部位的局部反應(yīng) （1）常見(jiàn)：注射部位紅腫、硬結(jié)/腫脹、疼痛/觸痛。 （2）偶見(jiàn)：注射部位硬結(jié)/腫脹或紅斑，直徑大于3.0cm。 2、全身反應(yīng) （1）十分常見(jiàn)：發(fā)熱。 （2）偶見(jiàn)：發(fā)熱高于39℃；哭鬧（易激惹）。 3、代謝及營(yíng)養(yǎng)障礙 偶見(jiàn)：哺乳或進(jìn)食障礙。 4、皮膚及皮下組織反應(yīng) 常見(jiàn)：局部蕁麻疹和瘙癢。 5、消化系統(tǒng) （1）常見(jiàn)：腹瀉。 （2）偶見(jiàn)：惡心、嘔吐。 以上國(guó)內(nèi)臨床試驗(yàn)尚未發(fā)現(xiàn)國(guó)外同類產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)以外的不良事件，常見(jiàn)不良反應(yīng)與同類產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)中的安全性信息基本一致。

1、與其它疫苗一樣，接種本疫苗后，并不是100%接種對(duì)象都能產(chǎn)生具有保護(hù)性的抗體反應(yīng)。 2、惡性腫瘤患者、正在接受免疫抑制治療的患者或存在其他免疫功能缺陷者，若接種本疫苗，可能無(wú)法獲得應(yīng)有的免疫保護(hù)效果。 3、接種本疫苗后如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)迅速采取有效的治療措施，包括使用腎上腺素。 4、本疫苗禁止靜脈注射。 5、與同類疫苗類似，接種本疫苗一周內(nèi)，在誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)細(xì)菌的保護(hù)效應(yīng)前，仍可能出現(xiàn)b型流感嗜血桿菌致病。 6、使用時(shí)應(yīng)充分搖勻，如出現(xiàn)搖不散之凝塊、有異物、安瓿有裂紋、制品曾經(jīng)凍結(jié)、標(biāo)簽不清和過(guò)期失效者不可使用。 7、注射后局部可能有硬結(jié)，可逐步吸收。注射第2針疫苗時(shí)應(yīng)更換身體另側(cè)部位。 8、注射第1針后若出現(xiàn)高熱、驚厥等異常情況者，建議不再注射第2針。 9、有血小板減少癥和出血性疾病的患者肌注本品時(shí)慎用。

1.下列情況應(yīng)慎用：骨髓抑制、有痛風(fēng)病史、肝功能損害、感染、腎功能損害、腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓、有泌尿素結(jié)石史、以前曾接受過(guò)化療或放射治療。 2.用藥期間須定期檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血小板計(jì)數(shù)，腎功能（尿素氮 肌酐消除率），肝功能（血清膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶）及血清尿酸水平。 3.腎功能損害時(shí)，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3。 4.白血病、淋巴瘤病人出現(xiàn)尿酸性腎病時(shí)，可采用以下的方法預(yù)防，大量補(bǔ)液、堿化尿液及（或）給予別嘌醇。 5.當(dāng)腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓或以往的化療或放射治療引起嚴(yán)重骨髓抑制，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3。 6.如有明顯的白細(xì)胞減少（特別是粒細(xì)胞減少）或血小板減少，應(yīng)停用本品。 7.對(duì)診斷的干擾：本品可使血清膽堿酯酶減少，血及尿中尿酸水平增加。