甲巰咪唑

養(yǎng)血生發(fā)膠囊

本品主要成分為甲巰咪唑。

熟地黃，當歸，羌活，木瓜，川芎，白芍，菟絲子，天麻，制何首烏。

北京同濟達藥業(yè)有限公司

廣東益和堂制藥有限公司

國藥準字H11020278

國藥準字Z44020231

本品用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥。

養(yǎng)血祛風，益腎填精。用于血虛風盛，腎精不足所致的脫發(fā)，癥見毛發(fā)松動或呈稀疏狀脫落、毛發(fā)干燥或油膩、頭皮瘙癢；斑禿、全禿、脂溢性脫發(fā)與病后、產(chǎn)后脫發(fā)見上述證候者。

本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫(yī)囑。 甲硫咪唑片： 1、成人常用量：開始劑量一般為一日30mg（6片），可按病情輕重調(diào)節(jié)為15-40mg（3-8片），一日最大量60mg（12片），分次口服。病情控制后，逐漸減量，每日維持量按病情需要介于5-15mg（1-3片），療程一般18-24個月。 2、小兒常用量：開始時劑量為每天按體重0.4mg/kg，分次口服。維持量約減半，按病情決定。 甲硫咪唑乳膏： 1、用法：用精密定量泵每次按壓擠出軟膏0.1g（含甲巰咪唑5mg），然后均勻涂敷于頸前甲狀腺表面皮膚（在喉結至胸骨上窩之間，甲狀腺明顯腫大者局部隆起部位）。用手指在涂敷局部輕輕揉擦3-5分鐘以使藥物進入甲狀腺內(nèi)。 2、本品的隨機雙盲臨床研究結果表明，口服甲巰咪唑片每日三次，每次10mg與局部涂抹本品每日三次每次10mg的臨床療效相似。因此，在口服甲巰咪唑片劑量固定于每日三次每次10mg的病人可改為本品每日三次，每次0.2g（含甲巰咪唑10mg）局部涂抹。 3、本品為局部透皮給藥。除此處中推薦的用法用量外，本品其它劑量與口服制劑給藥的劑量相關性尚不明確，因此在做劑量調(diào)整時應換用口服制劑。

口服，一次4粒，一日2次。

甲硫咪唑片： 1、哺乳期婦女禁用。 2、對甲巰咪唑、其他硫脲類衍生物或本品任何輔料過敏者禁用。 3、在接受甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶治療后，曾出現(xiàn)粒細胞缺乏或嚴重骨髓抑制者禁用。 甲硫咪唑乳膏： 對本品高敏者以及局部皮膚有破損者禁用。

1.消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、厭食、食欲不振、口干、口苦、腹痛、腹瀉、腹脹、胃痛、胃脹、胃不適、反酸、胃灼熱感、便秘、尿黃、目黃、皮膚黃染等表現(xiàn)，轉氨酶升高等肝生化指標異常。 2.皮膚及其附件：皮疹、瘙癢、面紅。 3.全身性：乏力、發(fā)熱。 4.心血管系統(tǒng)：胸悶、血壓升高、潮紅、心悸。 5.精神神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、失眠。

本品用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥。

養(yǎng)血祛風，益腎填精。用于血虛風盛，腎精不足所致的脫發(fā)，癥見毛發(fā)松動或呈稀疏狀脫落、毛發(fā)干燥或油膩、頭皮瘙癢；斑禿、全禿、脂溢性脫發(fā)與病后、產(chǎn)后脫發(fā)見上述證候者。

甲硫咪唑片： 1、皮膚及其附件：較多見皮疹、瘙癢；脫發(fā)；罕見剝脫性皮炎。 2、胃腸系統(tǒng)：惡心、嘔吐、厭食、上腹部不適；有急性唾液腺腫脹的個案報道。 3、肌肉骨骼系統(tǒng)：關節(jié)痛、肌痛。 4、血液和淋巴系統(tǒng)：較多見白細胞減少；粒細胞減少；較少見嚴重的粒細胞缺乏癥（可表現(xiàn)為口腔炎、咽炎、發(fā)熱等）、血小板減少、全血細胞減少、凝血酶原或凝血因子Ⅶ減少。 5、肝膽系統(tǒng)：可致肝損害，堿性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、總膽紅素（T-BIL）、直接膽紅素（D-BIL）、間接膽紅素（I-BIL）等實驗室指標升高；罕見肝衰竭。 6、內(nèi)分泌系統(tǒng)：有胰島素自身免疫綜合征（伴有血糖水平顯著下降）的不良反應報告。 7、神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、味覺紊亂（味覺障礙、味覺減退、味覺喪失）；有神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)病的個案報道。 8、其他：抗中性粒細胞胞漿抗體相關性小血管炎（可表現(xiàn)為腎炎及累及腎臟的小血管炎、肺浸潤或肺泡出血、皮膚潰瘍和關節(jié)疼痛等）、紅斑狼瘡樣綜合征、間質(zhì)性肺炎、藥物熱。 甲硫咪唑乳膏： 1、較多見的為給藥局部皮膚不良反應，如瘙癢、灼熱、緊縮、脫屑、丘疹等，發(fā)生率約為19.4%。但局部不良反應大多較輕微，一般可以耐受，無須處理或稍作處理，約在出現(xiàn)1-2周后自行消失。 2、全身不良反應明顯少于口服途徑給藥（20.3%），主要為肝功能異常和白細胞減少，發(fā)生率均為1.4%（1/72）。口服給藥發(fā)生的其它全身性不良反應未見發(fā)生。 3、應注意約有10%的甲狀腺機能亢進病人在未進行治療時，其白細胞數(shù)即偏低（白細胞計數(shù)低于4000/mm³），這通常與粒細胞減少有關。

甲硫咪唑片： 1、孕婦、肝功能異常、粒細胞減少者應慎用。 2、據(jù)報告，大約0.3%-0.6%的病例發(fā)生了粒細胞缺乏癥，在治療開始后數(shù)周或數(shù)月以及再次治療時均可出現(xiàn)。建議患者在治療初期前3個月，每周做一次血常規(guī)檢查。維持治療期間每月做一次血常規(guī)檢查。并提醒患者出現(xiàn)口腔炎、咽炎、發(fā)熱等癥狀時，應立即就診。 3、建議患者在治療初期前3個月，每月做一次肝功能檢查。肝損害多發(fā)生在治療開始后的12周內(nèi)，應提醒患者如出現(xiàn)厭食、惡心、上腹部疼痛、尿黃、皮膚或鞏膜黃染等癥狀時，應立即就診。 4、在說明書推薦劑量下，罕見骨髓抑制。骨髓抑制常與使用高劑量（大約每日120mg）甲巰咪唑相關。在一些特殊適應癥中（嚴重的疾病、甲狀腺危象）需要使用高劑量甲巰咪唑。如發(fā)生骨髓抑制，需立即停藥。如果有必要，可調(diào)整使用其他類型的抗甲狀腺藥物。 5、在肝功能受損患者中，甲巰咪唑的血漿清除率下降。因此，給藥劑量應盡可能低，并應對患者進行嚴密監(jiān)測。 6、在腎功能受損患者中，由于缺乏甲巰咪唑藥代動力學方面的數(shù)據(jù)，所以在該患者人群中，推薦在嚴密監(jiān)測下小心地對劑量進行個體化調(diào)整，給藥劑量應該盡可能低。 7、對診斷的干擾：甲巰咪唑可使凝血酶原時間延長，并使血清堿性磷酸酶、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）增高。還可能引起血膽紅素及血乳酸脫氫酶升高。 8、孕婦及哺乳期婦女用藥：哺乳期婦女禁用，孕婦慎用。 （1）一般而言，妊娠會對甲狀腺功能亢進產(chǎn)生積極效應。然而，妊娠期間，特別是在妊娠的第1個月，通常需要對甲狀腺功能亢進進行治療，妊娠期間未治療的甲狀腺功能亢進可能導致嚴重并發(fā)癥（諸如：早產(chǎn)和畸形）。但是，由不恰當劑量的甲巰咪唑治療導致的甲狀腺功能減退也與流產(chǎn)傾向相關。 （2）甲巰咪唑可以通過胎盤屏障，胎兒血液中的濃度與母親血清中的濃度相等。如果給藥劑量不恰當，這可以導致胎兒甲狀腺腫形成和甲狀腺功能減退，也可以降低胎兒出生體重。已有報道，接受甲巰咪唑治療的婦女分娩了頭顱皮膚部分發(fā)育不全的新生兒。這種缺陷可以在數(shù)周內(nèi)自發(fā)恢復。 （3）另外，多種特定模式的畸形與妊娠前幾周內(nèi)接受高劑量甲巰咪唑治療相關，這些畸形包括后鼻孔閉鎖、食道閉鎖、乳頭發(fā)育不全、智力和運動功能發(fā)育遲緩。相比而言，對在出生前對甲巰咪唑產(chǎn)生暴露的多個病例進行了研究，結果即沒有發(fā)現(xiàn)任何形態(tài)發(fā)育異常，也沒有發(fā)現(xiàn)兒童的甲狀腺或機體和智力發(fā)育受到影響。 （4）由于胚胎毒性效應不能被完全排除，所以在妊娠期間，僅在對獲益風險進行嚴格評估之后，獲益大于風險才能應用本品，而且只能在不額外給予甲狀腺激素的情況下，應用有效的最低劑量。 9、兒童用藥：小兒應根據(jù)病情調(diào)節(jié)用量，開始時劑量為每天按體重0.4mg/kg，分次口服。維持量按病情決定。用藥過程中酌情應加用甲狀腺片，避免出現(xiàn)甲狀腺功能減低。 10、老年用藥：老年人尤其腎功能減退者，用藥量應減少。如發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減低，應及時減量或加用甲狀腺片。 11、藥物過量：如發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退，應及時減量或加用甲狀腺片。 甲硫咪唑乳膏： 1、為減少用藥期間局部不良反應的發(fā)生，應注意以下事項： （1）保持頸部清爽。 （2）涂敷軟膏用力要輕。 （3）涂藥局部盡可能不用肥皂洗，如用，請用堿性較小的香皂。 （4）局部不良反應若較重，可根據(jù)主治醫(yī)師指導，暫停用藥，并請皮膚科醫(yī)生治療。 2、盡管全身不良反應發(fā)生率不高，但仍建議定期檢查肝功能和血象。若出現(xiàn)嚴重全身不良反應，請立即停藥并進行對癥治療。肝功能異常和外周血白細胞數(shù)較低者，使用本品應慎重。 3、本品不可與其它外用涂抹劑在局部同時使用。

1.服藥期間應注意監(jiān)測肝生化指標，如發(fā)現(xiàn)肝生化指標異常或出現(xiàn)全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、尿黃、目黃、皮膚黃染等可能與肝損傷有關的臨床表現(xiàn)時，或原有肝生化檢查異常、肝損傷臨床癥狀加重時，應立即停藥并就醫(yī)。 2.嚴格按用法用量服用，不超劑量、長期連續(xù)服用。 3.老年人及肝生化指標異常、有肝病史者慎用。 4.哺乳婦女服藥期間應選擇停止哺乳或停止使用本品。 5.目前尚無系統(tǒng)的兒童用藥安全性研究資料，兒童應慎用。 6.已知有本品或其組方藥物肝損傷家族史的患者慎用。 7.應避免與其他有肝毒性的藥物聯(lián)合使用。 8.忌不易消化食物。 9.感冒發(fā)熱病人不宜服用。 10.有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫(yī)師指導下服用。