利血平片

鹽酸小檗胺片

本品主要成份為利血平。

化學(xué)名稱(chēng)：鹽酸小檗胺分子式：C37H40N2O6·2HCI分子量：681

上海上藥信誼藥廠(chǎng)有限公司

遼寧可濟(jì)藥業(yè)有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H31021148

國(guó)藥準(zhǔn)字H21023228

本品適用于治療高血壓（不推薦為一線(xiàn)用藥）。

用于各種原因引起的白細(xì)胞減少癥。亦可用于預(yù)防癌癥放療、化療后白細(xì)胞減少。

1、口服，初始劑量0.1-0.25mg/次，每日1次，經(jīng)過(guò)7-14天的劑量調(diào)整期，以最小有效劑量確定維持量；極量不超過(guò)一次0.5mg/次。 2、利血平常與噻嗪類(lèi)利尿藥合用以降低劑量，減少不良反應(yīng)。 3、兒童每日按體重0.005-0.02mg/kg或體表面積0.15-0.6mg/m2給藥，分1-2次口服。

口服，一日3次，一次4片；或遵醫(yī)囑。

1、活動(dòng)性胃潰瘍。 2、潰瘍性結(jié)腸炎。 3、抑郁癥，尤其是有自殺傾向的抑郁癥。

少數(shù)患者服藥后出現(xiàn)頭昏、無(wú)力、便秘、口干并伴有陣發(fā)性腹痛、腹脹等癥狀，但繼續(xù)服藥均能耐受，服藥一周后不適癥狀可自行減輕或消失。偶見(jiàn)心慌、咳喘。

孕婦及哺乳期婦女用藥：尚不明確。兒童用藥：尚不明確。老年用藥：尚不明確。

本品適用于治療高血壓（不推薦為一線(xiàn)用藥）。

用于各種原因引起的白細(xì)胞減少癥。亦可用于預(yù)防癌癥放療、化療后白細(xì)胞減少。

1、大量口服容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)有過(guò)度鎮(zhèn)靜、注意力不集中、抑郁可致自殺，且可出現(xiàn)于停藥之后數(shù)月反應(yīng)遲鈍；嗜睡、暈厥、偏執(zhí)性焦慮、失眠、多夢(mèng)、夢(mèng)囈、頭痛、神經(jīng)緊張、帕金森氏癥（停藥后可逆轉(zhuǎn)）、倦怠、乏力、陽(yáng)痿、性欲減退、排尿困難、乳房充血、非產(chǎn)褥期泌乳。 2、較少見(jiàn)的有柏油樣黑色大便、嘔血、腹部痙攣；心絞痛、心律失常、室性期前收縮、心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣、手指強(qiáng)硬顫動(dòng)。 3、不良反應(yīng)持久出現(xiàn)時(shí)需加注意，以腹瀉、眩暈（體位性低血壓）、口干、食欲減退、惡心、嘔吐、唾液分泌增加，高劑量時(shí)胃酸分泌增加，鼻塞較多見(jiàn)；下肢水腫較少見(jiàn)。 4、偶見(jiàn)體液潴留、水腫和充血性心力衰竭；血栓性血細(xì)胞減少型紫癜、前列腺術(shù)后出血過(guò)多；鼻衄、鼻充血、對(duì)寒冷敏感；騷癢、皮疹、皮膚潮紅；體重增加、肌肉疼痛；瞳孔縮小、視神經(jīng)萎縮、色素層炎、耳聾、青光眼、視物模糊，肌肉疼痛，鼻衄、對(duì)寒冷敏感。 5、停藥后仍可以出現(xiàn)的中樞或心血管反應(yīng)有眩暈、倦怠、暈倒、陽(yáng)痿、性欲減退、心動(dòng)過(guò)緩、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神經(jīng)緊張、焦慮、多夢(mèng)、夢(mèng)囈或清晨失眠。精神抑郁的發(fā)生較隱襲，可致自殺，且可出現(xiàn)于停藥后數(shù)月。 6、絕經(jīng)期婦女長(zhǎng)期使用有增加乳癌發(fā)生之說(shuō)，但無(wú)定論。

1、對(duì)蘿芙木制劑過(guò)敏者對(duì)本品也過(guò)敏。 2、利血平引起胃腸道動(dòng)力加強(qiáng)和分泌增多，可促使膽石癥患者膽絞痛發(fā)作。 3、利血平慎用于體弱和老年患者、腎功能不全、帕金森病、癲癇、心律失常和心肌梗死。 4、利血平可能導(dǎo)致低血壓，包括體位性低血壓。 5、治療期間，可能發(fā)生焦慮、抑郁以及精神病。在服藥劑量不大于0.25mg/日時(shí)，少見(jiàn)抑郁癥發(fā)生；若之前就有抑郁癥，用藥可加重病癥。一旦有抑郁癥狀立即停藥；有抑郁癥史的病人用藥需非常慎重，并警惕自殺的可能性。 6、當(dāng)兩種或兩種以上抗高血壓藥合用時(shí)，需減少每種藥物的用量以防止血壓過(guò)度下降，這對(duì)有冠心病的高血壓病人尤為重要。 7、正在服用利血平的患者不能同時(shí)進(jìn)行電休克治療，小的驚厥性電休克劑量即可引起嚴(yán)重的甚至是致命的反應(yīng)。停用利血平至少14天后方可開(kāi)始電休克治療。 8、需周期性檢查血電解質(zhì)以防電解質(zhì)失衡。 9、麻醉期間用利血平可能加重中樞鎮(zhèn)靜，導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓和心動(dòng)過(guò)緩。雖然不需停藥，但必須告訴麻醉師，事先給予阿托品防止心動(dòng)過(guò)緩，用腎上腺素糾正低血壓。 10、利血平對(duì)化驗(yàn)的影響：以改良的Glenn-Nelson法或HoltroffKoch改良的Zimmerman反應(yīng)作尿類(lèi)固醇測(cè)定，可致結(jié)果假性低值；使血清催乳素濃度升高；短期大量注射使尿中兒茶酚胺排出增多，長(zhǎng)期使用則減少；肌肉注射后尿中香草杏仁酸最初排出增加40%，第二天減少，長(zhǎng)期給藥排出銳減。 11、孕婦及哺乳期婦女用藥：除非非常必要，利血平不可用于孕婦。本品雖不能通過(guò)血腦屏障，但可通過(guò)胎盤(pán)屏障，導(dǎo)致新生兒呼吸系統(tǒng)抑制、鼻充血、紫紺、厭食、嗜睡、心動(dòng)過(guò)緩、新生兒緊抱反射受到抑制等。利血平可通過(guò)乳汁分泌。 12、兒童用藥：每日按體重0.005-0.02mg/kg或體表面積0.15-0.6mg/m2給藥，分1-2次口服。 13、老年用藥：根據(jù)情況減量慎用。 14、藥物過(guò)量：利血平無(wú)特效解毒劑，也不能通過(guò)透析排除，治療措施是對(duì)癥和支持療法。藥物過(guò)量導(dǎo)致呼吸抑制、昏迷、低血壓、抽搐和體溫過(guò)低。此時(shí)必須采取洗胃催吐，即使已服藥數(shù)小時(shí)。嚴(yán)重低血壓者置于臥位，雙腳上抬，并審慎給予直接性擬腎上腺素藥升壓；呼吸抑制者予以吸氧和人工呼吸；抗膽堿藥治療胃腸道癥狀；并糾正脫水、電解質(zhì)失衡、肝昏迷和低血壓。由于利血平作用持續(xù)較長(zhǎng)，病人需至少觀察72小時(shí)。

1. 孕婦及哺乳期婦女慎用；2. 肝腎功能不全者慎用；3. 過(guò)敏體質(zhì)者慎用；4. 定期檢查肝腎功能；5. 出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥。