祺泰(昔萘酸沙美特羅氣霧劑)

熊去氧膽酸膠囊

本品主要成分為昔萘酸沙美特羅。

化學(xué)名稱(chēng)：3α，7β-二羥基-5β-膽甾烷-24-酸分子式：C24H40O4分子量：392.58

上海上藥信誼藥廠有限公司

Losan Pharma GmbH

國(guó)藥準(zhǔn)字H20010584

注冊(cè)證號(hào)H20181059

本品適用于需長(zhǎng)期定時(shí)接受支氣管擴(kuò)張劑治療的支氣管哮喘患者的維持治療。

膽囊膽固醇結(jié)石一必須是X射線(xiàn)能穿透的結(jié)石，同時(shí)膽囊收縮功能須正常；膽汁淤積性肝病(如：原發(fā)性膽汁性肝硬化)；膽汁反流性胃炎。

除去罩帽，將瓶倒置，把罩殼銜入口中，對(duì)準(zhǔn)咽喉并在用力吸氣的同時(shí)立即撳壓噴霧頭，藥液即成霧狀噴出，然后再屏氣片刻，以便藥液霧粒吸入附著在支氣管和肺部，發(fā)揮作用。成人：沙美特羅氣霧劑，每日兩次，每次吸入兩撳（2×25μg），氣道阻塞嚴(yán)重的患者可吸入四撳（4×25μg）氣霧劑。

1.膽囊膽固醇結(jié)石和膽汁淤積性肝病：按時(shí)用少量水送服。按體重每日劑量為10mg/kg，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。溶石治療：一般需6～24個(gè)月，服用12個(gè)月后結(jié)石未見(jiàn)變小者，停止服用，治療結(jié)果根據(jù)每6個(gè)月進(jìn)行超聲波或X射線(xiàn)檢查判斷。2.膽汁反流性胃炎：晚上睡前用水吞服，必須定期服用，一次一粒(250mg)，一日一次。一般服用10～14天，遵從醫(yī)囑決定是否繼續(xù)服藥。

對(duì)本品中任何成份有過(guò)敏史者禁用。

不良反應(yīng)的評(píng)估基于下列頻率數(shù)據(jù)：1.胃腸道紊亂：臨床試驗(yàn)中，用熊去氧膽酸進(jìn)行治療時(shí)稀便或腹瀉的報(bào)告常見(jiàn)。在治療原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重的右上腹疼痛十分罕見(jiàn)。2.肝膽功能紊亂：用熊去氧膽酸進(jìn)行治療時(shí)，發(fā)生膽結(jié)石鈣化的病例十分罕見(jiàn)。治療晚期原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí)，發(fā)生肝硬化失代償?shù)那樾问趾币?jiàn)，停止治療后部分恢復(fù)。3.過(guò)敏反應(yīng)：發(fā)生蕁麻疹十分罕見(jiàn)。

孕婦及哺乳期婦女用藥：通過(guò)動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)妊娠早期使用熊去氧膽酸會(huì)有胚胎毒性。目前還缺乏人妊娠前三個(gè)月的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。育齡期的婦女只有在采取了安全的避孕措施后才可以使用熊去氧膽酸膠囊。在開(kāi)始治療前，須排除患者正在妊娠。為了安全起見(jiàn)，熊去氧膽酸膠囊不能在妊娠期前三個(gè)月服用。雖然現(xiàn)在無(wú)數(shù)據(jù)表明熊去氧膽酸可以進(jìn)入母乳，但建議在哺乳期不要服用熊去氧膽酸膠囊。兒童用藥：按體重及醫(yī)療狀況服用，或遵醫(yī)囑。老年用藥：老年患者慎用。

本品適用于需長(zhǎng)期定時(shí)接受支氣管擴(kuò)張劑治療的支氣管哮喘患者的維持治療。

膽囊膽固醇結(jié)石一必須是X射線(xiàn)能穿透的結(jié)石，同時(shí)膽囊收縮功能須正常；膽汁淤積性肝病(如：原發(fā)性膽汁性肝硬化)；膽汁反流性胃炎。

使用本品治療在推薦劑量?jī)?nèi)最常見(jiàn)不良反應(yīng)為頭疼、惡心、嘔吐、倦怠/不適、肌痙攣、顫抖和心悸。本藥極少引起震顫反應(yīng)，即使有這種現(xiàn)象，也往往是暫時(shí)性的，和劑量有關(guān)，經(jīng)定期使用后即可減弱，在臨床病例中，頭痛和心悸反應(yīng)很少見(jiàn)，但是這些現(xiàn)象的發(fā)生率和安慰劑對(duì)比沒(méi)有顯著差異。采用本品治療可能會(huì)導(dǎo)致血鉀過(guò)低。異常的支氣管痙攣反應(yīng)可能發(fā)生，這時(shí)須改用其他治療方法。極少數(shù)患者在吸入本品后可發(fā)生咽喉痙攣、刺激或腫脹如喘鳴和窒息等不良反應(yīng)。

1、本品不可取代口服或吸入皮質(zhì)激素藥物的作用，哮喘控制過(guò)程中如出現(xiàn)突發(fā)和漸進(jìn)性惡化，有可能危及生命，應(yīng)考慮開(kāi)始進(jìn)行皮質(zhì)激素治療或增加皮質(zhì)激素的用藥量，正在使用其他預(yù)防藥物（如吸入皮質(zhì)激素）的病人在開(kāi)始使用本品時(shí)應(yīng)繼續(xù)使用預(yù)防藥物，不可停用或減量。 2、由于本品起效相對(duì)較慢，故不適用于急性哮喘發(fā)作患者，此時(shí)應(yīng)先用短效β2受體激動(dòng)劑。 3、本品不適用于重度或危重哮喘發(fā)作患者，此時(shí)應(yīng)先用短效β2受體激動(dòng)劑；對(duì)于嚴(yán)重或不穩(wěn)定性的哮喘患者，不應(yīng)將支氣管擴(kuò)張藥作為唯一的治療手段或主要治療手段。 4、本品不適用于冠心病、高血壓、心率失常、驚厥、甲狀腺毒癥的哮喘患者及對(duì)所有擬交感神經(jīng)藥物高度敏感的哮喘患者。 5、不可超過(guò)推薦劑量使用本品。 6、有報(bào)道使用沙美特羅治療后出現(xiàn)異常的支氣管痙攣反應(yīng)，此類(lèi)情況一旦發(fā)生，須立即停藥并改用其他方法治療。 7、急性哮喘發(fā)作時(shí)，可能出現(xiàn)血鉀過(guò)低、黃嘌呤衍化物、激素、利尿劑及低氧均會(huì)令這種情況加重，此時(shí)須監(jiān)測(cè)血鉀濃度。 8、運(yùn)動(dòng)員慎用。 9、12歲以下患者使用本品的安全性和有效性尚未確立。 10、藥物過(guò)量：不可過(guò)量使用本品，超過(guò)推薦劑量可能出現(xiàn)下列癥狀：癲癇發(fā)作、咽疼、高血壓或低血壓、心動(dòng)過(guò)速（200次/分）、心律不齊、頭疼、震顫、肌肉痙攣、口干、惡心、頭暈、倦怠/不適、失眠等；超過(guò)推薦劑量可能引起Q-T間期延長(zhǎng)，導(dǎo)致心率失常。與所有擬交感神經(jīng)藥物氣霧劑相似，濫用本品可能引起心臟停搏甚至死亡。藥物過(guò)量時(shí)建議進(jìn)行心臟檢測(cè)。用藥過(guò)量的首選解毒藥是心臟選擇性β-受體阻斷劑，如果患者有支氣管痙攣病史，使用心臟選擇阻斷劑時(shí)須特別注意。

熊去氧膽酸膠囊必須在醫(yī)生監(jiān)督下使用。 主治醫(yī)師在治療前三個(gè)月必須每4周檢查一次患者的一些肝功能指標(biāo)如AST（SGOT）、ALT（SGPT）和γ-GT等，并且以后每3個(gè)月檢查一下肝功能指標(biāo)。為了評(píng)價(jià)治療效果，及早發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石鈣化，應(yīng)根據(jù)結(jié)石大小，在治療開(kāi)始后6～10個(gè)月，做膽囊X射線(xiàn)檢查（口服膽囊造影）。于站立位及躺臥位（超聲監(jiān)測(cè)）拍X射線(xiàn)照片。