天花粉蛋白

甲氨蝶呤片

本品主要成分為結(jié)晶天花粉蛋白。

甲氨蝶呤。

上海金山制藥有限公司

湖南正清制藥集團股份有限公司

國藥準字H10870020

國藥準字H19983205

本品用于終止早期及中期妊娠。尤適用于：

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

天花粉蛋白注射液： 使用本品必須先做皮內(nèi)試驗，取皮試液（0.05mg/ml）0.1ml，用注射用水稀釋至1ml，再在其中吸取0.1ml同法稀釋至1ml（即每ml含0.5μg的結(jié)晶天花粉蛋白），抽取該液0.05ml作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘，如皮試陰性，再用安瓿內(nèi)剩余的皮試液，即0.045mg/0.9ml作肌肉試探注射，觀察2小時，如血壓、心率等無異常不良反應才可注射。 1、肌肉注射：取本品1.2-2.4mg作臂部肌肉注射。 2、宮腔注射：用內(nèi)徑1mm細塑料管，經(jīng)陰道插入宮腔內(nèi)胎膜外至宮底或?qū)m腔深度的2/3時，注射本品1.2-2.4mg，再注射2ml注射用水沖洗導管。 3、羊膜腔注射：用9號帶針芯的長針頭選定穿刺點，刺入羊膜腔回抽羊水確證后，注入本品1.2-2.4mg，再回抽羊水2次沖洗針筒內(nèi)藥物。

口服成人一次5mg～10mg(2-4片)，一日1次，每周1～2次，一療程安全量5...

活動性心、肝、腎疾病以及有過敏史者禁用。體質(zhì)虛弱、精神病患者慎用。

1、胃腸道反應，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等增高，長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變；3、大劑量應用時，由于本品和其代謝產(chǎn)物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、尿少、氮質(zhì)血癥甚或尿毒癥；4、長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；5、骨髓抑制：主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降

本品用于終止早期及中期妊娠。尤適用于：

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

注射后48小時內(nèi)，體溫一般達37.5℃左右，臂部肌注處可出現(xiàn)紅熱，略痛，有的伴有頭痛、骨節(jié)酸痛，個別有皮疹。

四氫葉酸是在體內(nèi)合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，本品作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉(zhuǎn)移作用受阻，導致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有對胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA與蛋白質(zhì)合成的作用則較弱，本品主要作用于細胞周期的S期，屬細胞周期特異性藥物，對G1S期的細胞也有延緩作用，對G1期細胞的作用較弱。

1、仔細詢問以往曾否使用過天花粉制劑。 2、注射本品后48小時內(nèi)必須臥床休息，嚴密觀察孕婦精神狀態(tài)、血壓、脈搏及呼吸，出現(xiàn)不良反應時應立即對癥處理。

1、本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用后，有潛在的導致繼發(fā)性腫瘤的危險；2、對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但亦可導致閉經(jīng)和精子減少或缺乏，尤其是在長期應用較大劑量后，但一般多不嚴重，有時呈不可逆性；3、全身極度衰竭、惡液質(zhì)或并發(fā)感染及心、肺、肝、腎功能不全時，禁用本品。周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用；