鹽酸托泊替康

小金丸

本品主要成份為鹽酸托泊替康。

人工麝香、木鱉子（去殼去油）、制草烏、楓香脂、醋乳香、醋沒藥、五靈脂（醋炒）、酒當(dāng)歸、地龍、香墨。

貴州漢方制藥有限公司

華潤三九(黃石)藥業(yè)有限公司

國藥準字H20000427

國藥準字Z42021086

本品用于小細胞肺癌、一線化療或后續(xù)化療失敗的轉(zhuǎn)移性卵巢癌。

散結(jié)消腫，化瘀止痛。用于痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖，癥見肌膚或肌膚下腫塊一處或數(shù)處，推之能動，或骨及骨關(guān)節(jié)腫大、皮色不變、腫硬作痛。

本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫(yī)囑。 1、靜脈滴注： （1）推薦劑量：為1.2mg/m2/日，靜脈滴注30分鐘，持續(xù)5天，21天為一療程，治療中嚴重的中性粒細胞減少癥患者，在其后的療程中劑量減小0.2mg/m2或與G-GSF同時使用，使用從第6天開始，即在持續(xù)5天使用本品后24小時后再用G-GSF。 （2）注射液配制：用無菌注射用水1ml溶解本品1mg比例溶解本品，按1.2mg/m2/日劑量抽取藥液，用0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注。 （3）特殊人群的劑量：肝功能不全者：肝功能不全（血漿膽紅素1.5-10mg/dl）患者，血漿清除率降低，但一般不需劑量調(diào)整。腎功能不全者：對輕微腎功能不全（CLcr40-60ml分鐘）一般不需劑量調(diào)整，中度腎功能不全（CLcr20-39ml/分鐘）劑量為0.6mg/m2，沒有足夠資料可證明在嚴重腎功能不全者可否使用。 2、口服：口服給藥，與順鉑聯(lián)用。推薦劑量為每日一次，每次按體表面積1.4mg/m2，連續(xù)服用5天，在第5天給予順鉑（75mg/m2）靜脈輸注，每21天為一個療程。 3、可根據(jù)患者耐受性調(diào)整本品劑量： （1）治療中出現(xiàn)3級血液學(xué)毒性，下一周期劑量可減少25％。如出現(xiàn)4度粒細胞減少合并嚴重感染性發(fā)熱則中止治療。 （2）治療中膽紅素異常者推遲兩周，如仍未恢復(fù)則停止用藥。 （3）肝功能轉(zhuǎn)氨酶大于正常值2.5倍時，下一周期劑量減少25％，大于5倍時停止用藥。 （4）治療中出現(xiàn)腎功能毒性1級，下一周期劑量減少25％，如出現(xiàn)2級毒性則中止治療。

打碎后口服，一次1.2-3g，一日2次，小兒酌減。

1、對喜樹堿類藥物或其任何成份過敏者。 2、嚴重骨髓抑制，中性粒細胞＜1500個/mm3者。 3、妊娠、哺乳期婦女。

服用后可能出現(xiàn)的副作用包括：皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。如出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)生。

本品用于小細胞肺癌、一線化療或后續(xù)化療失敗的轉(zhuǎn)移性卵巢癌。

散結(jié)消腫，化瘀止痛。用于痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖，癥見肌膚或肌膚下腫塊一處或數(shù)處，推之能動，或骨及骨關(guān)節(jié)腫大、皮色不變、腫硬作痛。

1、血液系統(tǒng)：有白細胞減少、血小板減少、貧血等反應(yīng)。骨髓抑制（主要是中性粒細胞）是本品的劑量限制性毒性，治療期間要監(jiān)測外周血象，在治療中中性粒細胞恢復(fù)至＞1500個/mm3，血小板恢復(fù)到100000個/mm3，血紅蛋白恢復(fù)至9.0g/dl方可繼續(xù)使用（必要時可使用G-GSF或輸注成份血）。與其它細胞毒藥物聯(lián)合應(yīng)用時可加重骨髓抑制。 2、消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腸梗阻、腹痛、口腔炎、厭食。 3、皮膚及附件：脫發(fā)、偶見嚴重的皮炎及搔癢。 4、神經(jīng)肌肉：頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、全身痛、感覺異常。 5、呼吸系統(tǒng)：可致呼吸困難。雖然尚不能肯定是否會因此而造成死亡，但應(yīng)引起醫(yī)生的重視。 6、肝臟：有時出現(xiàn)肝功能異常、轉(zhuǎn)氨酶升高。 7、全身：乏力、不適、發(fā)熱。 8、局部：靜脈注射時，若藥液漏在血管外可產(chǎn)生局部刺激、紅腫。 9、過敏反應(yīng)：罕見過敏反應(yīng)及血管神經(jīng)性水腫。

1、本品必須在對癌癥化學(xué)治療有經(jīng)驗的專科醫(yī)師的特別觀察下使用，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥必須具有明確的診斷和適當(dāng)處理的設(shè)施與條件。 2、由于可能發(fā)生嚴重骨髓抑制，出現(xiàn)中性粒細胞減少，可導(dǎo)致患者感染甚至死亡，因此，治療期間要監(jiān)測外周血常規(guī)，并密切觀察患者有無感染、出血傾向的臨床癥狀，如有異常作減藥、停藥等適當(dāng)處理。 3、本品是一種細胞毒抗癌藥，打開包裝及注射液的配制應(yīng)穿隔離衣，戴手套，在垂直層流罩中進行。如不小心沾染在皮膚上，立即用肥皂和清水清洗，如沾染在粘膜或角膜上，應(yīng)用水徹底沖洗。 4、注射用鹽酸托泊替康在避光包裝內(nèi)，溫度20-25℃時保持穩(wěn)定，由于藥內(nèi)無抗菌成份，故開瓶后須立即使用，稀釋后在20-25℃可保存24小時。 5、孕婦及哺乳期婦女用藥：本品動物試驗提示，本品對胎鼠有較強的致畸作用和生殖毒性作用，故孕婦及哺乳期婦女禁用本品。 6、兒童用藥：未見報道。 7、老年用藥：除非腎功能不全，一般不作劑量調(diào)整。 8、藥物過量：目前尚不清楚本品過量的解毒方法，過量的主要并發(fā)癥是骨髓抑制。

服用后可能出現(xiàn)的副作用包括：皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。如出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)生。