注射用雙氯芬酸鈉利多卡因

甲氨蝶呤片

本品為復方制劑，其組分為雙氯芬酸鈉、鹽酸利多卡因。

甲氨蝶呤。

海南中玉藥業有限公司

湖南正清制藥集團股份有限公司

國藥準字H20120046

國藥準字H19983205

本品為鎮痛藥，主要用于下列疾病引起的疼痛：

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

使用前加入注射用水溶解，成人通常每日一次，每次一支，在臀部上限肌注，嚴重疼痛者可每天注射兩次，間隔為幾小時，變換注射部位給藥。嚴重的疼痛減退后應改為口服止痛藥。

口服成人一次5mg～10mg(2-4片)，一日1次，每周1～2次，一療程安全量5...

1、妊娠及哺乳期婦女。 2、對乙酰水楊酸或其它非甾體抗炎藥物過敏（如哮喘發作、皮膚反應、急性鼻炎）的患者。 3、嚴重肝臟疾患和造血功能紊亂的病人。 4、對局部麻醉藥過敏者。 5、心源性休克、永久性心臟內傳導紊亂以及嚴重神經精神病史的患者。

1、胃腸道反應，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉肽酶等增高，長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變；3、大劑量應用時，由于本品和其代謝產物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥甚或尿毒癥；4、長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；5、骨髓抑制：主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降

本品為鎮痛藥，主要用于下列疾病引起的疼痛：

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

本品最常見的臨床副反應為胃腸道不適、上腹部痛、呃逆作嘔、腹瀉、頭昏眼花或頭痛。但這些副作用一般輕微并通常幾天后恢復正常。過敏反應如皮膚出疹、搔癢、哮喘發作和水腫傾向可能發生。

四氫葉酸是在體內合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，本品作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉移作用受阻，導致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有對胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA與蛋白質合成的作用則較弱，本品主要作用于細胞周期的S期，屬細胞周期特異性藥物，對G1S期的細胞也有延緩作用，對G1期細胞的作用較弱。

1、消化性潰瘍，血液系統異常，肝腎功能損害，高血壓，心臟病患者必須在監察下用藥。 2、患有哮喘，枯草熱，鼻息肉或慢性氣管炎和對所有類型抗風濕止痛藥過敏的病人在使用本品時會有哮喘發作的危險。 3、本品因含鈉，對限制鈉鹽攝入量的病人應慎用。 4、用藥期間如出現胃腸出血、肝、腎功能損害，視力障礙、血象異常及過敏反應等，即應停藥。 5、防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。 6、孕婦及哺乳期婦女用藥：本品可透過動物胎盤并有少量存在于哺乳婦女的乳汁中，孕婦及哺乳期婦女禁用。 7、兒童用藥：本品劑量較大，不推薦兒童使用。 8、老年用藥：老年人用藥應根據需要及耐受程度調整劑量，特別是對于身體虛弱和體重過低的病人，必須在監察下用藥。 9、藥物過量： （1）以前沒有雙氯芬酸用藥過量后的典型臨床癥狀資料，如發生，主要是進行必要的支持治療和對癥治療。 （2）利多卡因超量可引起驚厥和心臟驟停。

1、本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用后，有潛在的導致繼發性腫瘤的危險；2、對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但亦可導致閉經和精子減少或缺乏，尤其是在長期應用較大劑量后，但一般多不嚴重，有時呈不可逆性；3、全身極度衰竭、惡液質或并發感染及心、肺、肝、腎功能不全時，禁用本品。周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用；