帕拉米韋

苯磺酸氨氯地平片

本品主要成分為帕拉米韋。

本品主要成份為苯磺酸氨氯地平，其化學名稱為：3-乙基-5-甲基-2-(2-氨基乙氧甲基)-4-(2-氯苯基)-1，4-二氫-6-甲基-3， 5-吡啶二羧酸酯苯磺酸鹽。每片含氨氯地平苯磺酸鹽相當于5毫克氨氯地平。

湖南凱鉑生物藥業有限公司

輝瑞制藥有限公司

國藥準字H20130030

國藥準字H10950224

本品主要用于流感病毒引起的普通流行性感冒、甲型流行性感冒。包括：H1（H1N.），HA(HAN.)及H9N9等系列病毒引起的流行感冒。也可以用于奧司他韋不能控制的重癥型流感。

本品適用于高血壓的治療；適用于慢性穩定性心絞痛的對癥治療；用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療，均可單獨應用，也可與其他抗高血壓藥物、抗心絞痛藥物聯合應用。

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。 帕拉米韋氯化鈉注射液： 1、靜脈滴注給藥。在出現流感癥狀的48小時內開始治療。 2、成人：一般用量為300mg，單次靜脈滴注，滴注時間不少于30分鐘。嚴重并發癥的患者，可用600mg，單次靜脈滴注，滴注時間不少于40分鐘。癥狀嚴重者，可每日一次，1-5天連續重復給藥。另外可以根據年齡和癥狀等酌情減量。 3、兒童：通常情況下可以采用帕拉米韋一日一次，每次10mg/kg體重，30分鐘以上單次靜脈滴注，也可以根據病情，采用連日重復給藥，不超過5天。單次給藥量的上限為600mg以內。 4、用法用量方面的使用注意事項： （1）出現流感癥狀之后盡快開始給藥。尚無在出現癥狀48小時后才開始給藥的臨床有效性數據。 （2）重復給藥，要根據體溫等臨床癥狀判斷是否需要繼續給藥，不要盲目地持續給藥。 （3）對于腎功能不全患者，由于可能存在血漿中藥物濃度持續增高的風險，必須根據腎功能損傷情況調整給藥量。本藥品僅限于靜脈滴注使用。

通常口服起始劑量為5mg，每日一次，最大不超過10mg，每日一次。

對于其他任一神經氨酸酶抑制劑（磷酸奧司他韋或扎那米韋）或帕拉米韋注射液的成份有過敏史的患者禁用本品。

在臨床對照研究、開放研究或上市后應用中，患者下列事件的發生率0.1%，具相關性尚不確定，在此列出以提醒醫生關注

對孕婦用藥缺乏相應的研究資料，但根據動物試驗結果，該品只在非常必要時方可用于孕婦。尚不知該品能否通過乳汁分泌，服藥的哺乳期婦女應中止哺乳。

本品主要用于流感病毒引起的普通流行性感冒、甲型流行性感冒。包括：H1（H1N.），HA(HAN.)及H9N9等系列病毒引起的流行感冒。也可以用于奧司他韋不能控制的重癥型流感。

本品適用于高血壓的治療；適用于慢性穩定性心絞痛的對癥治療；用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療，均可單獨應用，也可與其他抗高血壓藥物、抗心絞痛藥物聯合應用。

根據國外文獻報道，臨床研究968例患者中，出現包括臨床檢測值異常的不良反應239例（24.7％）。主要為腹瀉56例（5.8％），嗜中性粒細胞減少27例（2.8％），蛋白尿24例（2.5％）。在針對幼兒安全性評價試驗的117例患者中，出現包括臨床檢測值異常的不良反應34例（29.1％）。主要表現為腹瀉12例（10.3％），嗜中性粒細胞減少11例（9.4％），嘔吐6例（5.1％）。幼兒、未成年人可能出現異常行為，應進行監護。嚴重不良反應： 1、休克（發生頻率不明）：在給藥過程中，應嚴密觀察，若出現血壓降低、面色蒼白和冷汗等可能提示休克的癥狀，應立即停止給藥，并采取適當的措施。 2、白細胞減少，嗜中性粒細胞減少（1%～＜5%）：因可能會有白細胞減少、嗜中性粒細胞減少，故應嚴密觀察，若有異常，須中止給藥，并采取適當的處置措施。 3、同類抗病毒藥物的嚴重不良反應：因其他抗流感病毒藥物有嚴重不良反應，故應嚴密觀察，若有異常情形時，需中止給藥，并采取適當的處置措施。其他同類抗病毒藥物的嚴重不良反應如下： （1）過敏。 （2）肺炎。 （3）暴發性肝炎、肝功能損害、黃疸。 （4）皮膚粘膜眼綜合癥（史蒂文斯-約翰遜綜合癥），中毒性表皮壞死松解癥（ToxicEpidermalNecrolysis：TEN）。 （5）急性腎功能衰竭。 （6）血小板減少。 （7）精神神經癥狀（意識障礙、異常行為、譫妄、幻覺、妄想、痙攣等）。 （8）出血性腸炎。

本品為鈣離子阻滯劑（亦即慢通道阻滯劑或鈣離子拮抗劑），阻滯鈣離子跨膜進入心肌和血管平滑肌細胞。本品抗高血壓作用的機制是直接松弛血管平滑肌。緩解心絞痛的確切機制還未完全肯定，但它可以擴張外周小動脈和冠狀動脈，減少總外周血管阻力，解除冠狀動脈痙攣，降低心臟的后負荷，減少心臟能量消耗和對氧的需求，從而緩解心絞痛。

1、本品僅對甲型和乙型流感病毒有效。當懷疑為細菌感染或者細菌感染與流感病毒感染合并存在時，應謹慎鑒別，適當用藥。 2、腎功能障礙患者慎用。對肌苷清除率在10～30毫升/分鐘的患者，用于治療的推薦劑量應做調整。 3、某些特殊個體在高劑量的臨床應用中應注意監測心電指標。 4、帕拉米韋不能取代流感疫苗，其使用不應影響每年接種流感疫苗。 5、切勿濫用本品，只有在可靠的流行病學資料顯示社區出現了流感病毒感染及診斷明確后才考慮使用帕拉米韋治療流感。用藥應嚴格按【用法用量】中推薦的劑量使用，以盡可能減少病毒耐藥的可能。 6、根據日本研究報告，在使用該藥物治療期間，應該對患者的精神、神經異常行為予以關注，對未成年人等進行兩天的監護；必須對患者、家屬提前說明可能出現異常行為。報道流感腦炎等可引起同樣的癥狀，所以必須進行說明。 7、未觀察到帕拉米韋對患者駕駛車輛或者操縱機械的能力產生影響。 8、孕婦及哺乳期婦女用藥：對于孕婦及可能懷孕的婦女，只有在其預期利益高于潛在風險時才可用藥。孕婦用藥的安全性尚未確立。本品在對大鼠和家兔進行的動物生殖研究中，未見致畸作用。胎鼠生殖毒性Ⅱ段試驗研究提示藥物可能影響胎仔的骨骼發育，對Wistar大鼠的發育毒性最低損害效應水平（LOAEL）為30mg/kg。本品在大鼠的生殖毒性研究顯示，藥物可通過胎盤；在兔子的生殖毒性研究中有流產和早產的報告。哺乳期婦女用藥應慎重。尚未對哺乳期婦女的用藥安全性開展研究。對大鼠的研究表明，帕拉米韋在乳汁中有分泌，其濃度低于母體的血藥濃度。目前尚不知本品在人類的乳汁是否有分泌。 9、兒童用藥：低體重兒、新生兒用藥的安全性尚未確定。 10、老年用藥：由于老年患者肝、腎或心功能下降，與其他藥物合用治療其他并發病的幾率比較高，因此對老年患者用藥應謹慎。 11、藥物過量：尚無帕拉米韋急性用藥過量的經驗。帕拉米韋過量用藥應包括一般性的支持措施，包括監測患者生命體征和臨床狀態的觀察。對于帕拉米韋注射液用藥過量無特定的解毒制劑。本品通過血液透析可以迅速地從血漿中清除。

1．警告：極少數患者特別是伴有嚴重冠狀動脈阻塞性疾病的患者，在開始使用鈣拮抗劑治療或增加劑量時，出現心絞痛頻率增加、時間延長和/或程度加重，或發生急性心肌梗塞，其作用機制目前尚不清楚。 2．因氨氯地平的擴血管作用是逐漸產生的，服用氨氯地平后發生急性低血壓的情況罕有報道。然而在嚴重的主動脈狹窄患者，當與其它外周血管擴張劑合用時，應引起注意。 3．心衰患者的使用：充血性心衰患者使用鈣拮抗劑應謹慎。在對非缺血引起心衰的病人（NYHA Ⅲ-Ⅳ級）進行的長期、安慰劑對照研究（PRAISE-2）中，雖然心衰加重的發生率與安慰劑相比無明顯差異，但與氨氯地平有關的肺水腫報道有增加。4．肝功能受損病人的使用：與其他所有鈣拮抗劑相同，氨氯地平的半衰期在肝功能受損時延長，但尚未確定相應的推薦劑量，因此，使用該品應謹慎。 5．腎功能衰竭病人的使用：氨氯地平的血藥濃度改變與腎功能損害程度無相關性，因此，可以采用正常劑量。該品不能被透析請仔細閱讀說明書并遵醫囑使用。