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甲醇中毒(甲醇中毒 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
所有人群
發病部位:
顱腦 全身
典型癥狀:
乏力 頭昏 復視 意識模糊 視神經乳頭蒼白
并發癥:
急性胰腺炎
是否醫保:
掛號科室:
急診科 消化內科
治療方法:
催吐、藥物治療

  嚴重甲醇中毒的實驗室檢查一般包括:血液甲醇和甲酸測定;血氣分析;血清電解質和淀粉酶測定,血、尿常規;肝、腎功能及心電圖、腦CT檢查等。

  (1)血液甲醇和甲酸測定;可幫助明確診斷和指導治療,有條件時應多次測定。非職業接觸者血液甲醇濃度(0.5mg/L),甲酸濃度為0.07-0.4mmol/L(3~19mg/L)。血液甲醇濃度>6.20mmol/L(200mg/L)時,可出現中樞神經系統癥狀;濃度>31.0 mmol/L(1000mg/L)時,出現眼部癥狀。未經治療死亡患者血液甲醇濃度多達46.5~62.0mmol/L (1500~2000mg/L)。當血液甲酸濃度>4.34mmol/L(200mg/L)時,多有眼損害和酸中毒。由于采血時間不同、個體差異以及受同時攝入乙醇的影響,上述劑量-效應關系僅供診斷時參考。

  (2)尿甲醇和甲酸測定:主要用于職業接觸工人的生物監測,亦可作為中毒診斷的參考指標。美國ACGIH建議工作班未尿甲醇0.47mmol/L (15mg/L)作為甲醇作業工人的生物接觸限值。

  (3)血氣分析或二氧化碳結合力測定:用于監測酸中毒和判斷病情嚴重程度。在有條件單位最好測定動脈血pH值和進行血氣分析。血清碳酸氫鹽L時,血液甲醇濃度大多>15.6mmol/L (500mg/L)。

  (4)其他檢驗:嚴重中毒時,白細胞和紅細胞平均容積增高,后者系中毒引起紅細胞增大所致;口服中毒者血清淀粉酶可增高,少數患者肝、腎功能異常,個別患者出現肌紅蛋白尿。

  (5)CT檢查:已成為診斷急性甲醇中毒性腦病的重要手段,并可幫助判斷病情和須后。嚴重中毒者腦CT檢查可見白質和基底節密度減低。豆狀核對稱性密度減低提示為豆狀核梗死軟化病灶,最早可在病后3天出現。

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    于棉榮 主任醫師
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