0.4%-0.8%的子宮肌瘤可能會惡變為子宮肉瘤。子宮肌瘤肉瘤變常常發生在40-50歲的婦女,多有肌瘤迅速增大或陰道流血的表現。肉瘤變表現為外陰腫塊,體積可較大但有明顯界限,皮膚表面可見靜脈擴張。
外陰部肌瘤的肉瘤變可與下列因素有關:
1、肌瘤的大小:
外陰部的肌瘤一般不大,直徑很少超過5cm。根據Tavassoli的資料,肌瘤直徑超過5cm,肉瘤變或復發的機會就較多。
2、肌瘤輪廓是否清楚:
若肌瘤周圍的假包膜清楚,則惡變的機會不多。相反周圍有浸潤,肌瘤邊界不清,則惡變的機會增多。
3、核分裂的頻度:
細胞分裂越多,惡性變的機會也越大,如果在10個高倍視野中有5個以上的分裂象時,則可以肯定為肉瘤變。
4、富細胞的程度:
富細胞型平滑肌瘤常表現為月經量多或經期長 ,腹痛 ,肌瘤生長迅速。富細胞并不代表肌瘤惡變,但可表示細胞增生活躍,可以說是肉瘤變的前驅變化,必須慎重對待。